Виды и стадии кариеса зубов

Знакомый практически каждому кариес — тема этой статьи. Что его вызывает и какие факторы предрасполагают к его развитию? Каким бывает кариес в зависимости от стадии, локализации и скорости прогрессирования? Существуют ли в стоматологии действенные способы его профилактики? И, наконец, при чем тут зубной червь? Давайте разбираться.

Кариес — процесс постепенного разрушения зуба. Он идет медленно и со временем проникает все глубже в коронку. Без лечения кариес разрушает твердые ткани зуба, вызывает воспаление и другие осложнения.

У этого заболевания долгая история. Известно о поражении кариесом зубов у людей, которые жили не одно тысячелетие назад. Когда охота и сбор съедобных растений были вытеснены земледелием, распространенность кариеса стала расти. Причиной была более мягкая пища в рационе и доступность сахара.

Одной из причин появления кариеса наши предки считали маленьких червячков, живущих в зубе и разъедающих его. Сейчас прогресс шагнул далеко вперед, теперь мы точно знаем, какие факторы способствуют возникновению и развитию кариеса.

Самые важные из них — Стрептококк мутанс (Streptococcus mutans), Лактобактерии (Lactobacillus), Абиотрофия (Abiotrophia), Стрептококк саливариус (Streptococcus salivarius) и Актиномицеты (Actinomyces). В условиях пониженного pH в ротовой полости (часто это происходит из-за потребления сахара), ксеростомии (сухости во рту) и погрешностей гигиены баланс микрофлоры нарушается и кариесогенных микроорганизмов становится слишком много. Из-за них происходит разрастание зубного налета, поражение эмали и возникновение кариеса.

Употребление преимущественно мягкой пищи, продуктов, содержащих сахар или крахмал, а также газированных напитков провоцирует кариозные поражения.

Структура зубной эмали и особенности жидкости во рту играют важную роль в развитии кариеса. Состав, количество и скорость движения жидкости во рту определяют, как быстро он увлажняется и очищается от пищи и бактерий, насколько хорошо протекает естественный процесс реминерализации твердых тканей зуба, как обеспечивается местный гомеостаз. Индивидуальные особенности эмали, например ее тонкость и хрупкость как от природы, так и из-за заболеваний, снижают ее прочность и повышают риск кариеса.

Один из самых важных среди них — количество фтора и других микроэлементов, которые мы получаем с питьевой водой. Там, где содержание фторидов в питьевой воде достаточное, кариес распространен меньше.

Гигиена обеспечивает «чистоту» полости рта. Важно тщательно очищать поверхность коронок, межзубные промежутки, язык, ухаживать за деснами. Без этого происходит размножение патогенных микроорганизмов, формирование зубного налета, разрушение твердых тканей зуба и появление полостей в эмали и дентине.

Кариес зубов обычно возникает под влиянием нескольких факторов. При выборе тактики лечения и методов профилактики в стоматологии стараются учитывать их все.

Кариес развивается постепенно, и его симптомы нарастают по мере того, как он прогрессирует:

Без лечения кариес переходит в пульпит. Пульпит — воспаление, которое сопровождается острыми пульсирующими болями. Если не начать лечение и при пульпите, можно потерять зуб. Тогда пациенту понадобится установка имплантов и коронок. Кроме того, без лечения кариес и пульпит могут распространяться на соседние зубы.

Вот какие стадии кариеса выделяются в используемой большинством стоматологов международной классификации ВОЗ.

Характеризуется возникшими из-за деминерализации изменениями цвета эмали (ее поверхность становится матовой), а далее и текстуры (появляется шероховатость). На стадии пятна отсутствует кариозная полость, нет боли в пораженном зубе. Для лечения достаточно восстановить нормальную структуру эмали. Для этого в стоматологии используют процедуры профессиональной гигиены и реминерализации.

Следующий этап — когда деструктивные изменения переходят из поверхностных, касающихся только эмали, в дентин. При этом пульпу, в которой проходят нервы, они не затрагивают. Она защищена слоем сохранившегося дентина, поэтому пока в пораженном зубе еще нет боли. Тактику лечения врач определяет после диагностики, но чаще всего достаточно одного приема. Во время лечения пораженные ткани удаляют, формируют полость и ставят пломбу.

Кариозная полость располагается в дентине и предентине. Процесс уже может затрагивать пульпу, и это вызывает боли. Может требоваться более сложное лечение. Врач в стоматологии должен удалить пораженные ткани, снять воспаление и только после этого ставить пломбу. Для этого может понадобиться не один, а два приема.

Переход из начальной стадии в средний и глубокий кариес происходит при отсутствии своевременного лечения. Если не записаться на прием к врачу и не пройти лечение, кариес может приводить к воспалению пульпы и периодонта, потере зубов с последующей необходимостью установки имплантов, а также системным осложнениям.

Классификация кариеса важна при диагностике и выборе тактики лечения. Врачи используют несколько систем и методов.

Подход разработал Г. В. Блэк еще в начале XX века. Он сохраняет свою актуальность и применяется врачами при диагностике. Кариозное поражение оценивают по месту, где оно расположено.

Есть два варианта течения заболевания.

Активный кариес

На прогрессирующее, активное поражение участка зуба указывают налет и/или мягкий дентин, а также матовый или меловой цвет эмали.

Приостановившийся кариес

Блестящая поверхность эмали и пигментированное темное пятно на поверхности зуба, как правило, говорят о приостановившемся процессе. Тем не менее это требует лечения, иначе поражение вновь станет активным.

ICDAS — универсальная классификация, в которой используется шестизначная шкала для обозначения процесса поражения зуба — от начальных проявлений до появления глубоких и широких кариозных полостей — с учетом стадии и активности процесса.

Задача диагностики — определить причины, стадию, глубину кариозного поражения. Для этого врач опрашивает пациента, проводит осмотр с помощью зеркала, использует метод перкуссии — постукивания по зубам, чтобы выявить болевую реакцию.

Еще для диагностики используют:

По результатам диагностики врач определяет, какой будет тактика лечения пациента.

При лечении кариеса начальной стадии для пациента проводят реминерализацию. Врач восстанавливает структуру эмали с помощью специальных составов. Удаления пораженных тканей или установки пломбы в этом случае не требуется.

При лечении средних и глубоких поражений проводят удаление пораженных тканей, формирование полости и ее антисептическую обработку, а затем наложение пломбы. При осложненном кариесе, если зуб разрушен настолько, что восстановить его невозможно, проводят удаление с последующей установкой имплантов.

Профилактика кариеса должна быть комплексной.

Важно соблюдать правила гигиенического ухода за полостью рта. Ежедневно используйте щетку и нить, а также профилактические средства для активного удаления налета и укрепления эмали. С обеими задачами поможет справиться комбинация из двух продуктов бренда Лесной Бальзам:

Дважды в год записывайтесь на прием к стоматологу. Своевременная диагностика позволит устранять возникающие проблемы с минимальным лечением.

Нужно записаться на прием к стоматологу и пройти лечение. Лучше сделать это как можно быстрее. Чем дольше кариес остается без лечения, тем более сложным оно будет.

Без лечения зуб постепенно разрушается. Когда процесс доходит до пульпы, она воспаляется. Воспаление может распространяться на десны и другие ткани. При большом объеме разрушения может потребоваться удаление зуба с последующей установкой импланта.

Нет, даже если процесс приостановится, со временем он возобновится и разрушение зуба продолжится. В некоторых случаях кариес развивается быстро, поэтому лучше сразу же записаться на лечение.

Нет, иногда участки поражения располагаются так, что заметить их трудно даже во время стоматологического осмотра. С учетом этого для более точной диагностики и эффективного лечения стоматолог может рекомендовать пациенту сделать снимок.

Гигиена помогает сохранять здоровье зубов несколькими путями. Она убирает болезнетворные бактерии и не дает образовываться зубному налету на поверхности эмали. Хорошо, если в составе зубной пасты, ополаскивателя и других средств есть минеральные компоненты, которые восстанавливают и укрепляют зубную эмаль — это тоже снижает риск кариеса.