Кровоточивость десен: причины, что делать?

Кровоточивость десен – неприятный признак воспалительных заболеваний пародонта: гингивита и пародонтита. Десны могут кровоточить при чистке щеткой, использовании зубной нити, жевании твёрдой пищи. Степень тяжести этого явления зависит от выраженности и длительности воспалительного процесса. Распространенность патологии пародонта составляет 55-89% случаев у лиц молодого возраста (15-19 лет) и 65-98% в более старших возрастных группах.¹

Выделяют местные и системные расстройства, приводящие к кровоточивости десен. 

К местным факторам относятся:

1. Нарушение гигиены ротовой полости. Использование зубной щётки со слишком жёсткой щетиной, неправильная техника чистки зубов может приводить к травматизации десен, а также скоплению пищи и бактериального налета в десневой борозде. 
2. Анатомические особенности. К ним относятся хрупкость капилляров в сочетании с рыхлостью тканей десен, скученность зубов, выпуклые зубные корни.2
3. Стоматологические манипуляции и материалы. Повреждение десен могут вызвать стоматологические операции, съёмные протезы, мосты, брекеты, неправильно установленные пломбы, некоторые методики профессионального отбеливания и чистки зубов.
4. Химическое воздействие – к примеру, чрезмерное использование жевательных таблеток аспирина вызывает ожог тканей и повреждение сосудов.
5. Вредные привычки. Курение приводит к спазму сосудов, способствует возникновению воспаления пародонта, злокачественных новообразований.3
6. Новообразования десен. Встречаются редко. Симптомами могут быть кровотечение и изъязвление тканей пародонта.

Таким образом, местные факторы действуют непосредственно в ротовой полости. Системные нарушения, наоборот, затрагивают весь организм, в том числе и полость рта. К ним можно отнести:

1. Генетические факторы – предрасположенность к болезням пародонта и наследственные болезни. 
2. Эндокринные нарушения. При сахарном диабете возникает поражение сосудов, подавляется иммунитет, ухудшается заживление тканей.4 Дисбаланс половых гормонов при беременности приводит к гиперплазии, отеку десен, повышенной проницаемости капилляров.
3. Патология крови. Тромбоцитопения, дефицит факторов свертывания, химиотерапия при лейкозах способствуют возникновению кровотечения из десен.
4. Дефицит витаминов, в частности, витамина С, приводит к увеличению проницаемости сосудов и разрыхлению десны.
5. Лекарственные препараты. Одни способны снижать свертываемость крови, другие вызывают гиперплазию десен. 
6. ВИЧ. Одним из симптомов СПИДа являются язвенно-некротические процессы десен.

Дополнительными факторами, усиливающими тяжесть болезней пародонта, являются возраст и стресс.³

Для постановки диагноза и проведения терапии нужно обратиться к стоматологу. Стоматологическое лечение включает профессиональную гигиену и удаление зубного камня, обработку десен противовоспалительными препаратами, удаление травмирующих факторов (шлифовка нависающих краев пломбы, коррекция протезов), санацию кариеса и других очагов инфекции. Стоматолог назначит необходимые процедуры и лекарственные препараты, а также подберёт, чем полоскать десны при кровоточивости и даст рекомендации по самостоятельной гигиене в домашних условиях. 

Уход за полостью рта при кровоточивости десен должен быть бережным: 

1. Чистка зубов щеткой с мягкой щетиной.
2. Использование зубной нити минимум 1 раз в день (перед вечерней чисткой), лучше – после каждого приема пищи.
3. Применение ополаскивателей и профилактической зубной пасты при кровоточивости десен. 

Для ежедневного применения может быть рекомендована паста против кровоточивости Лесной Бальзам. В ее состав входит хвойный комплекс, усиленный экстрактами живицы и можжевельника, отвар трав (ромашки, тысячелистника, крапивы, зверобоя, чистотела) и кора дуба. Формула с растительными компонентами оказывает противовоспалительное и иммуноактивное действие*, питает десны и способствует их укреплению, что обеспечивает профилактику первичного появления кровоточивости, а также ее профилактики после купирования проблемы. 

*Лесной бальзам поддерживает иммунитет и усиливает эффективность естественных защитных функций полости рта за счет улучшения качества гигиены. При совместном применении с ополаскивателем для полости рта Лесной бальзам. Свойства подтверждены клиническими испытаниями УГМУ Минздрава РФ, 2016-2017. Не является лекарственным средством. Применение не освобождает от посещения стоматолога.

Литература:
1. Клинико-лабораторные критерии эффективности противовоспалительным терапии при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта. Мяндиев М. С. https://www.sechenov.ru/upload/iblock/d53/Myandiev.pdf
2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА. Под общей редакцией профессора Ореховой Л.Ю. /3 12 М: Поли Медиа Пресс, 2004. - 432 с: илл.ISBN 5-94566-003-5. https://www.medbooks.org/index.files/book/Terapevticheskaja_stomatologija/011462/Zabolevanija_parodonta.pdf
3. Peter F. Fedi, ArthurR. Vernino, John L. Gray. Пародонтологическая Азбука. Четвертое издание http://do.rsmu.ru/fileadmin/user_upload/stf/Dopolnitelnaja_uchebnaja_literatura.pdf
4. Диабет и заболевания пародонта https://cyberleninka.ru/article/n/diabet-i-zabolevaniya-parodonta/viewer
5. Средства и методы индивидуальной гигиены полости рта. Учебно-методическое пособие. Е. Н. Терещенко, Т. Н. Манак, Г. Г. Сахар. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/426/