Афты во рту: лечение, причины и симптомы

Во рту на поверхности слизистой могут появляться небольшие болезненные язвочки — афты. Это происходит при афтозном стоматите — частом заболевании слизистой полости рта. В статье рассказываем о его причинах, симптомах, способах лечения и профилактике.

Афтозный стоматит — заболевание слизистой оболочки полости рта [1]. Она воспаляется, и на ее поверхности появляются афты — небольшие болезненные язвы. Это заболевание может быть как острым, так и хроническим. Чаще оно встречается у детей, но афты во рту могут появляться и у взрослых.

Основной симптом афтозного стоматита — образование афт. Это небольшие язвы округлой формы с четко ограниченными, слегка приподнятыми над поверхностью слизистой краями. Поверхность слизистой вокруг них может быть покрасневшей. В центре находится желто-серый налет. Афты очень болезненны при прикосновении, поэтому при афтозном стоматите пациенту становится трудно есть, пить, чистить зубы, а иногда даже разговаривать. Язвы могут располагаться по всей поверхности слизистой полости рта, а также на языке [2]. Если проводить лечение, они постепенно заживают.

При афтозном стоматите у пациента могут быть и другие симптомы:

• общее недомогание: слабость, быстрая утомляемость;
• ухудшение аппетита и изменение вкусовых ощущений;
• повышенная температура тела;
• увеличение и болезненность лимфоузлов на шее.

Афтозный стоматит развивается постепенно. Заболевание начинается с общего недомогания и повышения температуры, после чего во рту появляются неприятные ощущения, жжение или небольшая болезненность. Слизистая полости рта краснеет, может немного отекать [3]. Постепенно на ней формируются афты, которые сохраняются в течение нескольких дней и проходят, если начать лечение. Чаще такие дефекты заживают, не оставляя рубцов. При сильном воспалении и без лечения они становятся глубокими. В этом случае они будут заживать дольше и на их месте могут оставаться рубцы.

При первых симптомах афтозного стоматита полости рта, кроме лечения, нужна особенно тщательная забота, чтобы остановить воспаление и ускорить восстановление. В этом помогут средства из линейки Лесной бальзам.

Зубная паста для экспресс-восстановления десен содержит масло чайного дерева, которое помогает активировать местный иммунитет, чтобы быстрее справиться с инфекцией и воспалением. В составе — ценные растительные экстракты: хвойный, коры дуба, облепихи, малины и брусники. Их комплекс усиливает естественную защиту от вредных бактерий и ускоряет восстановление.

Ополаскиватель при воспалении десен с шалфеем поддерживает и активирует местный иммунитет*. Содержит полезные растительные компоненты: экстракт шалфея, масло кедровых орехов, отвар трав. Обладает выраженным противовоспалительным действием.

Зубная паста при воспалении десен с шалфеем — содержит комплекс компонентов растительного происхождения. Среди них хвойные экстракты: пихты, можжевельника, живицы, а также отвар из пяти целебных трав, сок алоэ и экстракт шалфея. Эти компоненты активируют местный иммунитет и обладают сильным противовоспалительным эффектом*.

Двухфазный ополаскиватель Ультрапитание десен с алоэ улучшает питание десен, ускоряет их восстановление благодаря содержанию органических масел. В составе кедровое масло, масло мяты, а также ферментированное оливковое масло и сок алоэ для интенсивного питания и быстрого восстановления тканей.

Язвы во рту при афтозном стоматите формируются постепенно:

• В слизистую проникает инфекция.
• Стенки сосудов на этом месте расширяются, становятся более проницаемыми.
• Это приводит к появлению отека.
• На слизистой появляются округлые гиперемированные пятна.
• Они немного приподнимаются над поверхностью слизистой.
• Поверхностный слой слизистой разрушается, и на ней образуются язвенные дефекты.
• В центре формируется налет белого, серого или желтоватого цвета.

Количество афт, их размеры, то, насколько они будут болезненными, индивидуально. Обычно у детей афтозный стоматит проходит тяжелее, чем у взрослых: чаще появляется общее недомогание и повышается температура тела, а афты причиняют больше дискомфорта.

Афтозный стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением другой болезни. Существует много факторов и причин, которые могут влиять на образование язв в полости рта:

• инфекционные заболевания, источник инфекции во рту, например, причиной может быть воспаление десен, кариес, сильное разрушение зуба, при котором нужна имплантация;
• острые респираторные заболевания;
• вирус герпеса;
• недостаток питательных веществ и витаминов;
• некоторые заболевания органов пищеварения, например язвенная болезнь желудка;
• болезни крови;
• контакт с аллергенами, например с цитрусовыми;
• долгий или сильный стресс;
• некоторые вредные привычки, включая курение и употребление алкоголя;
• травмы слизистой — причиной могут быть случайные или постоянные травмы, например во время ношения брекет-систем или после неудачной имплантации;
• недостаточно качественная гигиена полости рта, неправильный уход за зубами и деснами;
• частые ожоги слизистой из-за употребления слишком горячих напитков или продуктов;
• снижение иммунитета, например после долгой болезни или смены климата;
• изменение гормонального фона, например при беременности или эндокринных нарушениях;
• попадание грязи в полость рта с немытыми руками, овощами или фруктами, грязными предметами.

Часто афтозный стоматит в острой форме возникает под влиянием сразу нескольких причин, например, когда перенесенные заболевания ослабляют иммунитет и после попадания грязи на слизистую начинает развиваться инфекция. У детей заболевание обычно возникает из-за привычки тянуть в рот игрушки и другие предметы. У взрослых пациентов афтозный стоматит чаще является хроническим и связан с отсутствием лечения острого воспаления, а также с особенностями образа жизни, например курением или недостаточно качественной гигиеной полости рта.

Заболевание может быть острым или хроническим.

При остром афтозном стоматите повышается температура тела, появляются недомогание и боль во рту. На слизистой рта образуются афты, которые выглядят как округлые язвы диаметром 3–5 мм с красным обрамлением. Постепенно количество афт увеличивается. Через несколько дней, если проводится лечение, они постепенно заживают.

При хроническом афтозном стоматите заболевание периодически обостряется. Во время обострений самочувствие ухудшается, возможны головная боль, слабость, тошнота. Появляется боль во рту и образуются афты. Язвы могут появляться всего 1–2 раза в год, если заболевание протекает в легкой форме, но даже в этом случае каждый раз нужно полноценное лечение. При средней степени тяжести рецидивы случаются каждые 2–3 месяца. Если заболевание протекает в тяжелой форме, афты образуются непрерывно, нужно постоянное лечение.

Существует несколько разных по симптоматике форм афтозного стоматита.

При этой форме на слизистой оболочке рта появляются желтоватые пятна. На их поверхности образуется слой фибрина — белка, который выполняет функцию матрицы для заживления ран. Фибрин плотно спаян с окружающими тканями, но постепенно отторгается, тогда на его месте образуется язва. Если проводить лечение, то заживление длится 7–10 дней, а всего образуется 3–5 язв.

Клетки поверхностного слоя слизистой отмирают, и на этом месте образуется афта. Чаще это происходит на тех участках слизистой, где у тканей хорошее кровоснабжение. Даже при лечении заживление длится долго, 15–20 дней. Причиной такого стоматита считают инфекцию.

Процесс образования афт затрагивает не только основную поверхность слизистой, но и слюнные железы на внутренней стороне губ, языке и границе полости рта, носоглотки и гортани. После заживления, которое длится около месяца, язвы могут появляться повторно.

Особенность такой формы в том, что воспаление затрагивает более глубокие слои тканей. Язвы довольно большие, до 1 см в диаметре. После лечения, когда они заживают, на их месте формируются рубцы.

Образуется настолько большой дефект на слизистой, что он проникает в соединительную ткань вплоть до мышечного слоя. Строение этих тканей нарушается. Рядом с основной язвой могут располагаться более мелкие афты. После заживления остается большой рубец, деформирующий ткани в полости рта.

На слизистой появляются покрасневшие и отекшие участки, вокруг которых образуется беловатый валик из увеличенного в размере эпителия.

Диагностику афтозного стоматита проводит стоматолог. Врачу нужно рассказать, если во время еды, при чистке зубов или при разговоре есть чувство жжения или боль, если на слизистой появляются афты. Также нужно сообщить стоматологу, если есть пищевые или другие аллергии, хронические болезни органов пищеварения, недавно перенесенные инфекции, если пациент проводил или планирует имплантацию, а также есть другие особенности здоровья.

Врач проведет осмотр, ощупает лимфатические узлы на шее, оценит состояние слизистой и зубов, определит, в какой форме протекает афтозный стоматит. Если она легкая, то язвы будут одиночными, небольшими, чувствительными или болезненными при прикосновении. При тяжелой форме афт образуется много, они глубокие, с уплотненными краями, долго заживают, на их месте могут оставаться рубцы. Если заболевание хроническое, язвы периодически появляются снова.

Стоматолог может назначить дополнительные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови, а также иммунологическое и аллергологическое обследование для диагностики причин заболевания;
• соскоб с поверхности афты для цитологического исследования;
• консультацию аллерголога, гастроэнтеролога или другого специалиста, если появление афт связано с системными заболеваниями.

При афтозном стоматите проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами:

• Травматическая язва — исключают травмирующий фактор и воспаление на поверхности слизистой.
• Герпетический стоматит — проводят цитологическое исследование мазка, чтобы проверить, содержит ли он гигантские многоядерные клетки.
• Болезнь Бехчета — чтобы исключить это аутоиммунное заболевание, выполняют кожную пробу на неспецифическую реакцию.
• Язвенно-некротический стоматит Венсана — выполняют цитологическое исследование мазка с поверхности слизистой, чтобы определить, есть ли в нем возбудитель инфекции.
• Сифилис — у заболевания могут быть проявления в полости рта, и для диагностики проводят пробу Вассермана и другие тесты.
• Туберкулезная язва — возможна, если у пациента обнаружили туберкулез легких; для диагностики выполняют туберкулиновую пробу, рентгенографию грудной клетки, микроскопическое исследование и посев слюны.

Чаще всего для диагностики достаточно, чтобы стоматолог осмотрел полость рта и задал пациенту вопросы о жалобах и состоянии здоровья.

Лечение афтозного стоматита проводят с учетом причин заболевания, его формы и того, как оно проявляется, а также с учетом особенностей здоровья пациента. Для этого проводят как местное, так и общее лечение. Нужна санация полости рта, устранение сопутствующих заболеваний или провоцирующих афтозный стоматит факторов, соблюдение определенной диеты.

При афтозном стоматите стоматолог проведет местное лечение [4]:

• Санация очагов инфекции, если они есть в полости рта. Для этого проводят лечение болезней зубов и десен, например устраняют кариес или пульпит, назначают противовоспалительную терапию при пародонтите.
• Обезболивание. Нужно, если афты вызывают сильную боль или жжение так, что становится трудно есть, чистить зубы или разговаривать. Для этого применяют обезболивающие препараты с местным действием.
• Обработка язв противовоспалительными и антисептическими средствами.
• Нанесение препаратов, которые ускоряют регенерацию тканей.
• Аппликации ферментов для удаления с поверхности язв некротического или фиброзного налета.

Местное лечение проводят в течение нескольких дней до полного заживления язв.

Кроме местной может понадобиться общая терапия. Если афтозный стоматит возникает из-за другого заболевания или нарушения здоровья, например из-за проблем с пищеварением или снижения иммунитета, проводят их лечение. Врачи могут назначить прием иммуномодуляторов, противоаллергических, жаропонижающих и других средств. Кроме этого, в период острого течения болезни нужна щадящая диета. Лучше исключить горячие, острые блюда, любые продукты или напитки, которые могут раздражать слизистую полости рта или вызывать ее ожог.

Появление афтозного стоматита или рецидивов болезни, если она уже была, можно избежать, если соблюдать меры профилактики. Самая важная среди них — регулярная и правильная гигиена полости рта, уход за зубами и деснами:

• Чистить зубы нужно дважды в день, используя подходящую зубную пасту и щетку, тщательно очищая в том числе труднодоступные участки.
• Чтобы поддерживать здоровую микрофлору и дополнительно очищать труднодоступные участки, важно регулярно использовать ополаскиватель для полости рта — каждый раз после еды, а также после чистки зубов.
• Нужно регулярно посещать стоматолога, даже если ничего не беспокоит. Профилактические осмотры каждые полгода помогают вовремя заметить стоматологические заболевания и избежать появления инфекции в полости рта.
• При посещении стоматолога нужно выполнять профессиональную гигиену.
• Если пациент планирует имплантацию или ортодонтическое лечение, а также если ему уже делали имплантацию, стоматолог может дать дополнительные рекомендации по гигиене и профилактике афтозного стоматита.
• Если появление афтозного стоматита связано с другими заболеваниями, нужно вовремя проводить их лечение. Если заболевание хроническое, важно соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы обострения случались как можно реже, а риск осложнений был ниже.

Важно снижать риск появления инфекции в полости рта. Для этого необходимо соблюдать правила гигиены: чаще мыть руки, есть только мытые овощи и фрукты. Детям важно не тянуть в рот игрушки и другие предметы, которые могут быть грязными.

Афтозный стоматит — распространенное заболевание, которое быстрее проходит, если вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации стоматолога. В то же время важно, чтобы оно не переходило в хроническую форму. Для этого нужно сразу лечить афты, если они появляются, а также соблюдать рекомендации по гигиене полости рта, уходу за зубами и деснами.

Средства не являются лекарственными. Применение не освобождает от посещения стоматолога.

* Лесной бальзам поддерживает иммунитет и усиливает эффективность работы естественных защитных функций полости рта. Свойства подтверждены клиническими испытаниями РФ, 2016–2017.

Список источников

Афтозный стоматит. Медицинская сестра, 2015; (5): 21-

Рецидивирующий афтозный стоматит // Справочник MSD // https://www.msdmanuals.com (дата обращения: 06.05.2026).

Острый и хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) / Б. С. Саакян, С. С. Саакян // Авиценна. – 2017. – № 14. – С. 18-23.

Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (лекция). РМЖ. 2006;29:2096.

Зубная паста для экспресс-восстановления десен

Ополаскиватель при воспалении десен с шалфеем

Зубная паста при воспалении десен с шалфеем

Двухфазный ополаскиватель Ультрапитание десен с алоэ