Кариес молочных зубов

Кариес временных зубов – наиболее распространенное заболевание в практике детских стоматологов. В России он встречается более чем у 30% детей в возрасте 3 лет, в 6–7 лет – уже у 65%. Почему так часто? Какие факторы способствуют развитию заболевания? Что может затормозить или остановить процесс? Наконец, насколько важно лечить молочные, то есть временные, зубы? Давайте разбираться.

Важно понимать, что это заболевание, во-первых, носит инфекционный характер, во-вторых, возникает на фоне нарушения гомеостаза (постоянства состава внутренней среды) в полости рта. Проявляется кариес в виде очагов деминерализации эмали или полостей на зубах.

После прорезывания процессы минерализации твердых тканей зубов у детей продолжаются еще в течение нескольких лет. Такая недостаточно созревшая эмаль создает условия для стремительного возникновения кариеса. Что еще может стать триггером заболевания?

• Особенности микрофлоры рта. Наличие Streptococcus mutans в слюне – один из факторов, способствующих появлению кариеса молочных зубов. Эта бактерия передается ребенку в раннем детстве от родителей, преимущественно от матерей. И является необходимым, но не единственным условием для запуска процесса деминерализации эмали.
• Характер и режим питания. При частом употреблении легкоферментируемых углеводов (сахаров) вероятность появления кариеса повышается. Сахароза, или бытовой белый сахар, считается наиболее кариесогенным из всех сахаров. Имеет значение и консистенция пищи. К примеру, при одинаковом содержании сахара густая и вязкая еда более кариесогенна, чем жидкая. Это связано с тем, что вторая быстрее покидает полость рта в сравнении с первой.
  
• Низкое содержание фторидов в питьевой воде. Главный источник фторидов в обычных условиях жизни – вода, которую употребляет ребенок. Если в ее составе недостаточно данных ионов, может развиваться кариес.
  
• Количество и качество слюны. Индивидуальные особенности химического состава, вязкости и количества выделяемой ребенком слюны также влияют на риск проявления заболевания. Нормальное слюноотделение – своеобразный защитник полости рта. Оно обеспечивает смыв остатков пищи с зубов, понижает кислотность, обладает антимикробным действием. Недостаток же секреции слюны подрывает ее защитные свойства.
  
• Употребление препаратов в виде сладких суспензий. Некоторые пероральные лекарства – например, суспензии амоксициллина, ампициллина, сиропы от кашля и другие детские формы – могут содержать в составе высокий процент сахарозы. Добавим к этому вероятность побочного действия самих препаратов, и риск возникновения дефектов эмали, а значит, и предрасположенность к кариесу как временных, так и постоянных зубов повышаются.
  

Чаще всего в детском возрасте заболевание протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями (например, в виде повышенной чувствительности к температуре пищи), поэтому выявляется уже на поздних стадиях, когда полость поражает поверхностные или средние слои дентина. Это так называемый «средний кариес».

Каким он бывает в зависимости от глубины поражения зуба:

• в стадии пятна;
• поверхностным;
  
• средним;
  
• глубоким.
  

Наиболее ранний и видимый глазу признак заболевания – белая точка на поверхности зуба («меловое пятно»). Это этап, на котором процесс обратим. Как правило, в таком случае проводится нетравматичная и безболезненная процедура искусственной реминерализации. Если лечение кариеса молочных зубов не начато вовремя, деминерализация продолжается, и появляется полость, которую необходимо препарировать и пломбировать. Вот почему так важно не пропускать профилактические стоматологические осмотры: они повышают вероятность «поймать» заболевание на ранней стадии и стабилизировать процесс.

Наличие полостей в зубах – это потенциальный очаг интоксикации. Они могут распространять и повышать чувствительность организма к инфекциям. При несвоевременном или некорректном лечении воспаление может распространяться на пульпу и периодонт, вызывать потерю зубов и аномалии формирования прикуса.

Помимо нарушений состояния зубочелюстной системы, его последствиям подвержена и эмоциональная сфера. Трудности с приемом пищи и сном, общением и адаптацией среди сверстников снижают качество жизни и комфорт ребенка.

Общие рекомендации для родителей о том, что делать от кариеса молочных зубов:

• не оставлять у спящего малыша во рту соску, бутылочки со смесью, молоком и соками;
• следить за количеством сахара в детском рационе;
  
• ограничить употребление ребенком сладких напитков и кислых соков;
  
• не использовать конфеты как успокоительное средство;
  
• избегать дефицитов кальция и витамина D, непосредственно влияющих на плотность эмали;
  
• регулярно посещать детского стоматолога (не реже 1 раза в 6 месяцев, в отдельных случаях визиты необходимы каждые 3 месяца);
  
• организовать правильную домашнюю гигиену полости рта.
  

На особенностях ухода за молочными зубами остановимся подробнее.

В возрасте до 1 года необходимо протирать малышу зубки мягким влажным тампоном. После 1 года можно начинать обучение ребенка пользованию щеткой. Чистка зубов проводится 2 раза в день. Ее длительность – 2–3 минуты. Для более тщательного ухода в арсенале должны также присутствовать ополаскиватель и зубная нить.

При выборе средств профилактики кариеса на молочных зубах у детей предпочтение отдается тем, в составе которых преобладают компоненты натурального происхождения. Они обеспечивают более естественный уход за полостью рта и безопасны при случайном проглатывании, что особенно важно для малышей. Сохраняйте наш топ таких средств.

1. Детская зубная паста Лесной Бальзам с 2 летОткроется в новом окне с кальцием, магнолией и высоким содержанием сока алоэ. Поддерживает здоровье десен в период прорезывания зубов и правильное созревание эмали, защищает от вредных бактерий и замедляет образование налета.
2. Детская зубная паста Лесной Бальзам с 7 летОткроется в новом окне с двойным кальцием* и 93 % компонентов натурального происхождения в составе. Обеспечивает правильное созревание эмали и ее укрепление, содержит активный фтор для усиления защиты от кариеса. А еще она меняет оттенок в процессе чистки: для ребенка это интересно, для мамы – наглядно (так проще понять, насколько тщательно были почищены зубки).
   
3. Детский ополаскиватель Лесной Бальзам с 7 летОткроется в новом окне для усиленной защиты от кариеса с двойным кальцием** и экстрактом магнолии. Он проникает в труднодоступные для щетки места, улучшая гигиену, удаляет налет и укрепляет эмаль.
   

Важно помнить, что своевременная профилактика заболеваний полости рта имеет первоочередное значение. Благодаря ей возрастает вероятность, что вопрос: «Мама, а как лечат кариес молочных зубов?» – ребенок задаст просто из любопытства, а не потому, что ему предстоит проверить это на практике.

Средства Лесной Бальзам не являются лекарственными. Применение не освобождает от посещения стоматолога.

*Двойной кальций - наличие в составе 2 кальцийсодержащих компонентов: кальция глицерофосфата и гидроксиапатита.
**Двойной кальций - наличие в составе 2 кальцийсодержащих компонентов: кальция глицерофосфата и кальция хлорида.

_____________________
Список литературы:
1. Клинические рекомендации (протокол лечения) по ведению больных детей с кариесом зубов. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова, кафедра детской стоматологии, 2016. https://e-stomatology.ru/detstom/kalendar/2016/clinic_recommend_karies/
2. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2020. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_m04r0m
3. Бароева А. Р., Мамиева С. Ч. Особенности патогенеза и профилактики раннего детского кариеса. Журнал «Современные вопросы биомедицины», том 6, № 1. 2022. https://svbskfmba.ru/arkhiv-nomerov/2022-1/baroeva2022
4. Делягин В. М. Работа педиатра по профилактике кариеса у детей первых трех лет жизни. РМЖ, № 22, стр. 1622–1625. 2007. https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Rabota_pediatra_po_profilaktike_kariesa_u_detey_pervyh_treh_let_ghizni/?utm_source=ya.ru&utm_medium=referral&utm_campaign=ya.ru&utm_referrer=ya.ru
5. Екимов Е. В., Скрипкина Г. И., Гарифуллина А. Ж. Оценка эффективности лечения начального кариеса зубов у детей при различной степени активности патологического процесса. Научно-практический журнал «Институт Стоматологии», № 4, стр. 74–75. 2018. https://instom.spb.ru/catalog/article/12960/?view=pdf
6. Сериков В. И. Систематический обзор экономических оценок профилактики кариеса молочных зубов у детей дошкольного возраста. Азимут научных исследований: экономика и управление, № 1 (34), том 10. 2021. https://cyberleninka.ru/article/n/sistematicheskiy-obzor-ekonomicheskih-otsenok-profilaktiki-kariesa-molochnyh-zubov-u-detey-doshkolnogo-vozrast/viewer