Поразительные цифры, которые сложно игнорировать: распространенность заболеваний пародонта может достигать 98–99% у взрослого населения (согласно данным ВОЗ, в зависимости от регионов показатели незначительно отличаются). Да, тяжелые формы пародонтита встречаются реже, чем легкие или средние, но тенденция налицо. С чем она связана? Рассмотрим в нашей статье. Также обсудим причины пародонтита, симптомы, поговорим о мерах его профилактики и способах лечения.
Но перед этим – еще немного статистики:
- в стоматологии болезни пародонта занимают второе место по распространенности после кариеса;
- потеря зубов вследствие разрушения тканей пародонта в 5–10 раз превышает частоту их удаления из-за осложнений кариеса1.
Для начала определимся с терминами.
Пародонт – это комплекс тканей, которые окружают зуб, обеспечивая его фиксацию в челюсти и функционирование. Он представлен:
- десной;
- альвеолярной костью (в ее лунках расположены корни зуба);
- периодонтом (связочным аппаратом зуба);
- цементом корней.
Пародонтит – воспалительное заболевание, сопровождающееся разрушением поддерживающего аппарата зуба, то есть тканей пародонта. В его развитии участвует целый ряд факторов.
- Местные: иммунный статус полости рта, повышенная активность патогенной микрофлоры и скопление продуктов ее жизнедеятельности (в первую очередь вследствие неудовлетворительной гигиены), особенности микроциркуляции и метаболизма в тканях пародонта, состав слюны, аномалии прикуса, скученное положение зубов, бруксизм, вредные привычки (например, курение), травматические причины (возникают из-за неправильного протезирования и пломбирования).
- Общие: эндокринные нарушения, патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и лор-органов, заболевания крови, ЦНС, печени и почек, сахарный диабет, наследственные факторы, особенности функционирования иммунной системы, хронические стрессы, гипо- и авитаминозы.
Внешние проявления заболевания обусловлены его характером и сложностью. К примеру, в зависимости от течения патологические изменения делятся на острые и хронические (вторые могут находиться в стадии ремиссии или обострения), исходя из их локализации – на локализованные и генерализованные, по степени тяжести – легкие, средние и тяжелые.
Но, несмотря на довольно обширную классификацию, есть несколько клинических симптомов, характерных для большинства разновидностей заболевания (в зависимости от степени деструкции костной ткани и интенсивности воспалительной реакции они могут проявляться по отдельности или сочетаться между собой):
- гиперемия, отек, кровоточивость и изменение цвета десен;
- болевые ощущения;
- наличие пародонтальных карманов и выделение из них экссудата;
- гипертрофия (разрастание) или рецессия (опущение) десневого края;
- абсцессы и свищи;
- потеря пародонтальной поддержки зубов (увеличение их подвижности);
- появление трем и диастем (промежутков между зубами), которые ранее не наблюдались;
- зуд, пульсация, жжение в области десен;
- неприятный запах изо рта.
Установление диагноза начинается со сбора анамнеза и клинического осмотра полости рта пациента. Важнейшими дополнительными методами обследования являются зондирование (позволяет определить величину потери пародонтального прикрепления) и рентгенография (показывает состояние и степень поражения костной ткани), в отдельных случаях незаменима компьютерная томография.
Все это помогает получить представление о типологии и тяжести заболевания и выработать тактику комплексного лечения десен и зубов при пародонтите, направленную на решение сразу нескольких задач: купирование воспаления, предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, а также местных и общих осложнений. Для этого применяют следующие средства и методы:
- консервативное лечение (немедикаментозное и медикаментозное). Базовый нехирургический метод, который включает профессиональную гигиену полости рта, удаление зубных отложений, назначение противовоспалительных и противомикробных средств;
- хирургическое лечение. Позволяет устранить очаги воспаления, которые не удалось ликвидировать на предшествующем этапе. Включает вскрытие пародонтальных абсцессов, удаление зубов с патологической подвижностью, лоскутные операции и другие манипуляции;
- ортодонтическое лечение. Помогает в стабилизации патологических процессов в пародонте и устранении зубочелюстных аномалий;
- ортопедическое лечение пародонтита десен и других тканей поддерживающего аппарата зуба. Производится с использованием специальных съемных и несъемных, временных и постоянных конструкций, например шин, позволяющих восстановить функциональность и компенсировать патологические процессы в пародонте.
Одной из главных причин воспалительно-деструктивного поражения поддерживающего аппарата зуба является бактериальный налет, скапливающийся в зоне десневой борозды. Он приводит к образованию бляшки и биопленки, обладающей высоким пародонтопатогенным потенциалом. Кроме того, такой налет часто минерализуется, формируя зубной камень, также обеспечивающий благоприятные условия для возникновения и прогрессирования пародонтита. Поэтому повышение уровня гигиены полости рта – первоочередной и базовый способ профилактики заболевания.
Стоматологи рекомендуют ежедневную схему гигиены из четырех ступеней, подразумевающую использование:
- Зубной щетки.
- Пасты (например, профилактической зубной пасты Лесной Бальзам Форте Актив для защиты от воспалений и кровоточивости десен и поддержания естественного иммунитета полости рта*).
- Межзубного ершика или флосса.
- Ополаскивателя.
На последней ступени гигиенической схемы, которой не всегда уделяется должное внимание, остановимся подробнее. В качестве примеров можно выделить новинку в линейке Лесной Бальзам - ополаскиватель для рта Total Эффект 7 в 1 и зарекомендовавший себя ополаскиватель Лесной Бальзам с экстрактом коры дуба. Свойства обоих продуктов подтверждены клиническими испытаниями. Применение после каждого приема пищи и по завершении чистки зубов подобных средств с антибактериальными компонентами позволяет достичь:
- более тщательного удаления зубного налета и уменьшения скорости его повторного образования;
- поддержки местного иммунитета;
- улучшения питания мягких тканей полости рта;
- укрепления десен.
Такое комплексное воздействие способствует улучшению гигиены и снижению риска развития воспалительных заболеваний пародонта.
