30
Пародонтит: причины, симптомы и лечение

- Факторы развития заболевания
- Симптомы патологических изменений в пародонте
- Диагностика и лечение пародонтита
- Методы профилактики заболевания
Поразительные цифры, которые сложно игнорировать: распространенность заболеваний пародонта может достигать 98–99% у взрослого населения (согласно данным ВОЗ, в зависимости от регионов показатели незначительно отличаются). Да, тяжелые формы пародонтита встречаются реже, чем легкие или средние, но тенденция налицо. С чем она связана? Рассмотрим в нашей новой статье. Также обсудим причины пародонтита, симптомы, поговорим о мерах его профилактики и способах лечения.
Но перед этим – еще немного статистики:
- в стоматологии болезни пародонта занимают второе место по распространенности после кариеса;
- потеря зубов вследствие разрушения тканей пародонта в 5–10 раз превышает частоту их удаления из-за осложнений кариеса.

Факторы развития заболевания
Для начала определимся с терминами.
Пародонт – это комплекс тканей, которые окружают зуб, обеспечивая его фиксацию в челюсти и функционирование. Он представлен:
- десной;
- альвеолярной костью (в ее лунках расположены корни зуба);
- периодонтом (связочным аппаратом зуба);
- цементом корней.
Пародонтит – воспалительное заболевание, сопровождающееся разрушением поддерживающего аппарата зуба, то есть тканей пародонта. В его развитии участвует целый ряд факторов.
- Местные: иммунный статус полости рта, повышенная активность патогенной микрофлоры и скопление продуктов ее жизнедеятельности (в первую очередь вследствие неудовлетворительной гигиены), особенности микроциркуляции и метаболизма в тканях пародонта, состав слюны, аномалии прикуса, скученное положение зубов, бруксизм, вредные привычки (например, курение), травматические причины (возникают из-за неправильного протезирования и пломбирования).
- Общие: эндокринные нарушения, патологии ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и лор-органов, заболевания крови, ЦНС, печени и почек, сахарный диабет, наследственные факторы, особенности функционирования иммунной системы, хронические стрессы, гипо- и авитаминозы.

Симптомы патологических изменений в пародонте
Внешние проявления заболевания обусловлены его характером и сложностью. К примеру, в зависимости от течения патологические изменения делятся на острые и хронические (вторые могут находиться в стадии ремиссии или обострения), исходя из их локализации – на локализованные и генерализованные, по степени тяжести – легкие, средние и тяжелые. Также выделяют агрессивные формы пародонтита, ювенальные, рефрактерные, язвенно-некротические и некоторые другие.
Но, несмотря на довольно обширную классификацию, есть несколько клинических симптомов, характерных для большинства разновидностей заболевания (в зависимости от степени деструкции костной ткани и интенсивности воспалительной реакции они могут проявляться по отдельности или сочетаться между собой):
- гиперемия, отек, кровоточивость и изменение цвета десен;
- болевые ощущения;
- наличие пародонтальных карманов и выделение из них экссудата;
- гипертрофия (разрастание) или рецессия (опущение) десневого края;
- абсцессы и свищи;
- потеря пародонтальной поддержки зубов (увеличение их подвижности);
- появление трем и диастем (промежутков между зубами), которые ранее не наблюдались;
- зуд, пульсация, жжение в области десен;
- неприятный запах изо рта.

Диагностика и лечение пародонтита
Установление диагноза начинается со сбора анамнеза и клинического осмотра полости рта пациента. Важнейшими дополнительными методами обследования являются зондирование (позволяет определить величину потери пародонтального прикрепления) и рентгенография (показывает состояние и степень поражения костной ткани), в отдельных случаях незаменима компьютерная томография.
Все это помогает получить представление о типологии и тяжести заболевания и выработать тактику комплексного лечения десен и зубов при пародонтите, направленную на решение сразу нескольких задач: купирование воспаления, предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, а также местных и общих осложнений. Для этого применяют следующие средства и методы:
- консервативное лечение (немедикаментозное и медикаментозное). Базовый нехирургический метод, который включает профессиональную гигиену полости рта, удаление зубных отложений, назначение противовоспалительных и противомикробных средств, физиотерапевтических процедур, озоно- и фитотерапии и т. д.;
- хирургическое лечение. Позволяет устранить очаги воспаления, которые не удалось ликвидировать на предшествующем этапе. Включает вскрытие пародонтальных абсцессов, удаление зубов с патологической подвижностью, лоскутные операции и другие манипуляции;
- ортодонтическое лечение. Помогает в стабилизации патологических процессов в пародонте и устранении зубочелюстных аномалий;
- ортопедическое лечение пародонтита десен и других тканей поддерживающего аппарата зуба. Производится с использованием специальных съемных и несъемных, временных и постоянных конструкций, например шин, позволяющих восстановить функциональность и компенсировать патологические процессы в пародонте.

Методы профилактики заболевания
Одной из главных причин воспалительно-деструктивного поражения поддерживающего аппарата зуба является бактериальный налет, скапливающийся в зоне десневой борозды. Он приводит к образованию бляшки и биопленки, обладающей высоким пародонтопатогенным потенциалом. Кроме того, такой налет часто минерализуется, формируя зубной камень, также обеспечивающий благоприятные условия для возникновения и прогрессирования пародонтита. Поэтому повышение уровня гигиены полости рта – первоочередной и базовый способ профилактики заболевания.
Стоматологи рекомендуют ежедневную схему гигиены из четырех ступеней, подразумевающую использование:
- Зубной щетки.
- Пасты (например, профилактической зубной пасты Лесной Бальзам Форте АктивОткроется в новом окне для защиты от воспалений и кровоточивости десен и поддержания естественного иммунитета полости рта*).
- Флосса.
- Ополаскивателя.
На последней ступени гигиенической схемы, которой не всегда уделяется должное внимание, остановимся подробнее. В качестве примеров можно выделить новинку в линейке Лесной Бальзам - ополаскиватель для рта Total Эффект 7 в 1 и зарекомендовавший себя ополаскиватель Лесной Бальзам с экстрактом коры дуба. Свойства обоих продуктов подтверждены клиническими испытаниями. Применение после каждого приема пищи и по завершении чистки зубов подобных средств с антибактериальными компонентами позволяет достичь:
- более тщательного удаления зубного налета и уменьшения скорости его повторного образования;
- поддержки местного иммунитета;
- улучшения питания мягких тканей полости рта;
- укрепления десен.
Такое комплексное воздействие способствует общему улучшению гигиены и снижению риска развития воспалительных заболеваний пародонта.
*Лесной бальзам поддерживает иммунитет и усиливает эффективность естественных защитных функций полости рта за счет улучшения качества гигиены. Свойства подтверждены клиническими испытаниями УГМУ Минздрава РФ, 2017.
Средства не являются лекарственными. Применение не освобождает от посещения стоматолога.
Список литературы:
1. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.
https://diseases.medelement.com/disease/пародонтит-общие-клинические-рекомендации-кр-рф-2018/16591?ysclid=m292uswlpl333920987
2. Хайрова Э. И., Лебедева С. Н., Харитонова Т. Л. Особенности лечения пародонтита в зависимости от клинических проявлений. Бюллетень медицинских Интернет-конференций, т. 7, № 9, стр. 1422–1426. 2017.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-etiopatogenez-parodontita-obzor-literatury?ysclid=m2930w9mrf623902705
3. Пародонтология / под ред. Янушевича О. О., Дмитриевой Л. А. – Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2018.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_s657mg&ysclid=m293jdn6xz503495737
4. Елизова Л. А., Атрушкевич В. Г., Орехова Л. Ю. Новая классификация заболеваний пародонта. Пародонтит. «Пародонтология», т. 26, № 1, стр. 80–82. 2017.
https://www.parodont.ru/jour/article/view/433/347
5. Dietrich T., Ower P., Tank M., West N. X., Walter C., Needleman I., Hughes F. J., Wadia R., Milward M. R., Hodge P. J. & Chapple I. L. C. Periodontal diagnosis in the context of the 2017 classification system of periodontal diseases and conditions — implementation in clinical practice. British Dental Journal, volume 226, pages 16–22. 2019.
https://www.nature.com/articles/sj.bdj.2019.3
6. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Дмитриевой Л. А., Максимовского Ю. М. – Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_0pli1t
Не упустите возможность быть в курсе последних новостей, самых актуальных советов и эксклюзивных предложений от Лесного Бальзама.
