Гиперестезия, или повышенная чувствительность зубов, – симптом, знакомый многим: статистика говорит о том, что в России с ним сталкивается более 2/3 пациентов стоматологов. Разберемся в причинах и механизме его возникновения, а также поговорим о существующих методах профилактики и лечения этой распространенной проблемы.
Вы наверняка слышали выражение «чувствительная эмаль», под которым обычно подразумевается ее восприимчивость к воздействию холодных или горячих напитков и продуктов (кстати, такая реакция может возникать как ответ не только на температурные факторы, но и на употребление твердой, кислой, соленой, сладкой пищи и даже на морозный воздух). Но есть здесь одна важная деталь: эмаль не содержит нервных волокон, а значит, не отвечает болью на озвученные выше раздражители. Что же тогда? Истонченная или поврежденная под воздействием различных факторов, она перестает обеспечивать дентину (основной твердой ткани зуба) необходимую защиту, и именно через него идет реакция в виде дискомфорта или болезненных ощущений. Это и есть то, что стоматологи называют гиперестезией.
Теперь, когда мы определились с терминами и их корректным значением, перейдем к причинам, по которым зубы реагируют на холодное и горячее сильнее, чем обычно:
- гиперчувствительность может возникать из-за разрушения дентина при среднем и глубоком кариесе, а также при пульпите;
- процессы, происходящие при гингивите, пародонтите и пародонтозе, способствуют оголению корней и также являются причинами, по которым зубы реагируют на горячее или холодное;
- при вымывании из эмали кальция, фосфора и других микроэлементов происходит ее деминерализация, она становится более проницаемой, а значит, неспособной обеспечивать дентину полноценную защиту;
- бруксизм, неправильный прикус и его последствия (например, клиновидные дефекты шейки зуба) тоже вызывают истончение эмали и гиперестезию;
- плохая гигиена полости рта, приводящая к размножению патогенных микроорганизмов, продукты жизнедеятельности которых способны растворять минералы зубной эмали, – рычаг, запускающий развитие патологического процесса;
- еще одна причина – механическое повреждение дентина, которое происходит вследствие травм, из-за привычки грызть ручку, при использовании в процессе гигиены щетки со слишком жесткой щетиной и бесконтрольном применении высокоабразивных отбеливающих зубных паст;
- наконец, к повреждению дентина приводит частое употребление газированных напитков, соков, кислых продуктов.
Есть и другие, не стоматологические, причины этого патологического состояния, когда зубы чувствительны к холодному или горячему, среди которых эндокринные нарушения, заболевания ЖКТ, сахарный диабет, изменения гормонального статуса (во время беременности или климакса), курение и иные вредные привычки, несбалансированный рацион (с дефицитом необходимого количества минералов и витаминов).
Это важно!
Гиперестезия может возникнуть после профессионального отбеливания и гигиенической чистки, вызывающих временное повреждение дентина. В норме такое состояние вскоре должно проходить.
Понять, что делать, если зубы реагируют на холодное и горячее, помогут знания о патогенезе гиперчувствительности. В современной науке есть несколько теорий ее возникновения:
- теория рецепторов одонтобластов;
- прямых нервных окончаний;
- гидродинамическая;
- биофизическая.
Первая объясняет появление болевой реакции при гиперестезии посредством восприятия отростками одонтобластов внешних раздражителей, действующих на поверхность дентина. В данном случае они как рецепторы передают импульсы в пульпарный участок дентинных канальцев, где расположены окончания сенсорных нервов.
Теория прямых нервных окончаний предполагает, что дентин имеет собственный рецепторный аппарат, способный воспринимать раздражение.
Следующая и наиболее распространенная в наше время гидродинамическая теория утверждает, что болевые ощущения возникают под влиянием изменения скорости перемещения жидкости в дентинных канальцах, оказывающей воздействие на рецепторы пульпы зуба.
Сравнительно новая биофизическая теория объясняет передачу импульсов в твердых тканях посредством распространяющейся в коллагеновых фибриллах волны конформации.
На холодное зубы реагируют или на горячее, на кислое или сладкое, важно понимать, что гиперестезия – это сложный процесс, имеющий свой механизм возникновения и закономерности протекания, объективно оценить которые может только врач. Вот почему при первых симптомах гиперчувствительности необходимо обратиться к стоматологу, который подберет подходящий план лечения.
Обычно выбор методов терапии зависит от причины появления проблемы: например, при кариозных поражениях зубов делаются препарирование и пломбирование, при опущении десны из-за пародонтоза проводятся хирургические операции, для компенсации гиперестезии, вызванной особенностями прикуса, необходимо лечение у ортодонта. Также в стоматологии сегодня распространены методы закрытия или сужения дентинных каналов лазером и закупорки микропор эмали с использованием десенситайзеров (препаратов, которые снижают чувствительность зубов). Если серьезных патологий нет, врач может порекомендовать процедуры реминерализации или фторирования, способствующие укреплению эмали, а значит, тому, чтобы зубы не болели от холодного и горячего. Также возможно назначение лечебных и профилактических десенсибилизирующих зубных паст и ополаскивателей (в названии таких средств, как правило, присутствует слово sensitive).
А вот что рекомендуется для предупреждения развития гиперестезии:
- Использовать щетку с умеренно жесткими щетинками.
- Отказаться от частого применения отбеливающих паст и выбирать средства, в составе которых присутствуют минералы, например, Лесной Бальзам Форте SENSITIVE. Для повышения прочности эмали ее формула усилена фтором и гидроксиапатитом, а специальная форма абразивных частиц способствует бережному и при этом тщательному очищению поверхности зубов. Для максимальной защиты используйте зубную пасту вместе с ополаскивателем Лесной Бальзам Форте SENSITIVE (с солями калия и фтором) или TOTAL Эффект 7 в 1 (с кальцием и магнием в составе).
- Чистить зубы не менее двух раз в день, делая это плавными движениями от десны к режущей кромке, как бы выметая остатки пищи (при чистке по горизонтали гиперестезия может усиливаться).
- Оберегать полость рта от травмирующих воздействий: не грызть скорлупу орехов, не перекусывать нитки и т. д.
- Избегать чистки зубов в течение часа после приема кислых напитков или пищи, чтобы не провоцировать усиленное вымывание кальция из эмали.
- Уделять внимание сбалансированности своего ежедневного рациона. Не злоупотреблять сладостями, натуральными соками и газированными напитками.
- Исключить одновременный прием горячих и холодных блюд.
- Посещать стоматолога не реже двух раз в год.
