Устроим небольшое, но максимально полезное противостояние. Рассмотрим два популярных метода ортодонтического лечения – с использованием брекетов и элайнеров – и узнаем, кто кого. А еще – когда и для чего оптимален каждый из этих способов корректировки зубочелюстных дефектов.

Этот несъемный ортодонтический аппарат для исправления патологий в расположении отдельных зубов и прикуса в целом используется в стоматологии в привычном для нас виде с середины XX века. Но весьма интересно, что попытки сохранить или скорректировать положение зубов в челюсти предпринимали еще древние египтяне, скрепляя их золотой проволокой.

Из каких элементов состоят современные брекет-системы:

Пациенты с нарушениями прикуса, в том числе серьезными, скученностью зубов, межзубными промежутками (диастемами и тремами), отдельными развернутыми и выступающими единицами могут успешно использовать данный метод ортодонтического лечения.

Обращаем внимание на наличие абсолютных и относительных противопоказаний для установки брекет-систем: аллергические реакции на материалы конструкции, заболевания десен и костной ткани, наличие имплантов, отсутствие части опорных зубов, онкология, иммунодефицитные состояния и некоторые другие.

В зависимости от используемого материала брекеты делятся на металлические, керамические и сапфировые. Конструктивные элементы первых изготовлены из металла, обеспечивающего их устойчивость к износу и перегрузкам, но при этом визуально более заметного при улыбке. У вторых и третьих фиксирующие замки делаются из керамики или искусственного сапфира. Они эстетичнее, поскольку приближены по цвету к оттенку зубной эмали, но стоят дороже, более требовательны в уходе, подходят не для всех случаев (в отличие от металлических, которые справляются даже с самыми сложными проблемами).

По типу конструкции данный ортодонтический аппарат бывает лигатурным и самолигирующим. В последних, безлигатурных, системах дуга фиксируется при помощи специальных замков, которые располагаются непосредственно на брекетах (конструкция выполнена таким образом, что дуга способна самостоятельно перемещаться в пазах с учетом степени смещения зубов в ряду). В лигатурных присутствуют вспомогательные эластичные или металлические элементы (лигатуры), фиксирующие дугу. Необходимость их регулировки и замены увеличивает частоту визитов к стоматологу в сравнении с самолигирующими вариантами.

Наконец, по способу крепления брекеты классифицируются на вестибулярные (фиксируются с внешней стороны зубов) и лингвальные (располагаются на внутренней стороне). Вторые незаметны при улыбке, но требуют более тщательной гигиены.

В среднем срок, необходимый для коррекции, составляет 1–2 года и зависит от характера и сложности проблемы, а также от типа выбранной системы. Например, металлические брекеты «быстрее» керамических, а на безлигатурных конструкциях выравнивание зубов идет оперативнее, чем на лигатурных.

Первые ортодонтические каппы были сделаны еще в 1940-х годах, но широкое распространение получили только после появления 3D-печати. Эти полностью съемные прозрачные системы создаются по индивидуальным слепкам полости рта на основе технологии 3D-моделирования.

Еще до изготовления элайнеров ортодонт демонстрирует пациенту на компьютере пошаговый процесс лечения (от количества этапов зависит число капп в будущем комплекте) и финальный результат. Только после этого элайнеры отправляются в производство.

По готовности набора первую каппу надевают на зубной ряд, при этом положение зубов в ней слегка отличается от исходного. Через обозначенное ортодонтом время она меняется пациентом самостоятельно на следующую из комплекта, которая продолжает процесс небольшого, направленного и постоянного давления, и так далее, пока все этапы не будут пройдены. Периодически необходимы визиты к лечащему врачу для контроля за ходом лечения.

Этот метод эффективен в первую очередь при незначительных и средних аномалиях: скученности зубов, небольших диастемах и тремах, развернутых и выступающих единицах. Для пациентов с серьезными патологиями прикуса каппы могут оказаться нецелесообразными.

Как и для выравнивания зубов брекетами, у элайнеров тоже есть свои противопоказания к использованию: пародонтит и пародонтоз, зубочелюстные патологии, требующие хирургического лечения, ретинированные зубы и некоторые другие.

Сегодня возможно выбирать элайнеры как зарубежных, так и отечественных брендов. Как правило, российские каппы доступнее по цене, чем иностранные аналоги. К тому же из-за близости их производства удается существенно сэкономить время поступления готового комплекта пациенту.

Среди материалов для изготовления съемных прозрачных систем специалисты отдают предпочтение группам на основе винилацетата и этилполимера, комбинациям нейлона и силикона, материалам Duran и Bioplast.

Скорость коррекции на каппах зависит от начальных характеристик зубного ряда. С мелкими дефектами элайнеры способны справиться за год, в более сложных клинических случаях лечение может занять 2–3 года.

Принципиальный момент: ходить с каппой необходимо хотя бы 22 часа в сутки, снимая ее только во время еды и процедур по уходу за полостью рта. Несоблюдение этого графика может повлиять на результаты и продолжительность лечения.

У каждого из рассмотренных нами способов ортодонтической коррекции есть свои плюсы и минусы. Обычно элайнеры дороже брекетов, но обеспечивают более комфортное и практически безболезненное лечение, вызывая меньше неудобств при ношении и сокращая количество визитов к ортодонту, не затрудняют гигиену. Также они эстетичны, что немаловажно. Брекет-системы при этом быстрее справляются с осложненными вариантами и способны корректировать аномалии, при которых прозрачные каппы неэффективны. Поэтому однозначно ответить на вопрос, что лучше – элайнеры или брекеты – для выравнивания зубов, невозможно. Все зависит от каждой конкретной ситуации, принять верное решение по которой может только врач.

Начнем с более простого случая – элайнеров. При их ношении стоматологи рекомендуют обычный комплекс индивидуальной гигиены:

Переходя к несъемным системам, сделаем важное примечание: при внимательном обучении основам ухода и их соблюдении пациенты с элайнерами и брекетами способны показывать сходный индекс гигиены полости рта. Поэтому счастливым обладателям второго вида ортодонтических аппаратов стоматологи рекомендуют: