Знакомый практически каждому кариес, – тема этой статьи. Что вызывает это стоматологическое заболевание и какие факторы предрасполагают к его развитию? Каким бывает кариес в зависимости от стадии, локализации и скорости прогрессирования? Существуют ли действенные способы его профилактики? И наконец, при чем тут зубной червь? Давайте разбираться.

Удивительно, но это заболевание можно назвать «социальным». Существуют сведения о поражении кариесом зубов у людей, которые жили не одно тысячелетие назад. С тех пор, как охота и сбор съедобных растений были вытеснены земледелием, распространенность этого патологического процесса неуклонно росла (более мягкая пища в рационе и доступность сахара внесли здесь свою лепту).

Кстати, одной из причин появления кариеса наши предки считали маленьких червячков, живущих в зубе и разъедающих его. А что известно об этиологии данного стоматологического заболевания сейчас? Прогресс шагнул далеко вперед, и теперь у нас есть научно доказанные факторы, которые способствуют возникновению и развитию кариеса.

Ротовая жидкость – это не только слюна. В ее состав входит секрет слюнных желез, микроорганизмы, населяющие полость рта, продукты их жизнедеятельности, остатки пищи, клетки эпителия.

Вне зависимости от степени поражения и вида кариес зубов, как правило, является многофакторным процессом. Поэтому при выборе тактики лечения важно рассмотреть каждую из перечисленных причин и определить ее вес. Это поможет не только в текущей терапии, но и в дальнейшей профилактике заболевания.

Есть несколько систем и методов классификации, которые продолжают углубляться и совершенствоваться. Самые важные из них собрали для вас ниже:

Вот какие стадии кариеса выделяются в используемой большинством стоматологов международной классификации ВОЗ.

В пределах эмали (стадия «белого пятна», начальный кариес)

Характеризуется возникшими из-за деминерализации изменениями цвета эмали (ее поверхность становится матовой), а далее и текстуры (появляется шероховатость). Кариозная полость при этом отсутствует.

Локализуется в пределах дентина (средний кариес)

Следующий этап – когда деструктивные изменения переходят из поверхностных, касающихся только эмали, в дентин, но пульпу не затрагивают (она защищена слоем сохранившегося дентина).

Локализуется около пульпы (глубокий кариес)

Кариозная полость располагается в дентине и предентине.

Переход из начальной стадии в средний и глубокий кариес происходит при отсутствии своевременного лечения. Это может стать причиной развития воспалительных и гнойно-воспалительных заболеваний пульпы, периодонта, челюстно-лицевой области, потери зубов, интоксикации и повышенной чувствительности организма к инфекциям.

Этот модифицированный тип классификации, разработанный Г. В. Блэком еще в начале XX века, сохраняет свою актуальность и сегодня, повсеместно применяясь стоматологами. В его основу заложено место кариозного поражения.

Данная типология включает два варианта течения заболевания.

Активный кариес

На прогрессирующее, активное поражение участка зуба могут указать налет и/или мягкий дентин, а также матовый или меловой цвет эмали.

Приостановившийся кариес

Блестящая поверхность эмали и пигментированное темное пятно, как правило, говорят о приостановившемся процессе. Но важно иметь в виду, что поражение вновь может стать активным.

Это универсальная классификация, совмещающая в себе преимущества других и исключающая недостатки. В ней используется шестизначная шкала для обозначения процесса поражения зуба – от начальных проявлений до появления глубоких и широких кариозных полостей – с учетом стадии и активности заболевания.

Поскольку кариес – процесс, который могут запускать одновременно несколько факторов, подход к его профилактике также должен быть комплексным.