Крошатся зубы: причины и что делать

Наши зубы ежедневно сталкиваются с непростыми испытаниями – начиная от измельчения и пережевывания твердой пищи и резких перепадов температур (например, когда мы лакомимся мороженым и сразу запиваем его горячим кофе) и заканчивая воздействием химических составов, использующихся для отбеливания эмали. Вся эта нагрузка постепенно способствует их износу, и это скорее норма, чем патология. Но если зубы начали крошиться резко и слишком быстро, трещин и сколов на эмали стало заметно больше, это повод незамедлительно запланировать визит к стоматологу. Только врач сможет точно определить причину проблемы и назначить лечение для сохранения уже пострадавших единиц и предотвращения дальнейшего разрушения здоровых.

В этой статье мы обсудим теоретические аспекты данной патологии: ее возможные причины, способы диагностирования и лечения, а также меры профилактики для сохранения здоровья полости рта. Материал носит информационный характер и не заменяет очного визита к специалисту.

Анатомически каждый наш зуб считается полноценным органом, состоящим из трех частей:

• коронковой;
• шеечной;
• корневой.

Коронковая часть является первым, видимым нашему глазу элементом, который выступает над десной. Шейка считается промежуточной частью – местом перехода коронки в корень. Ниже нее расположен сам корень – анатомический элемент, скрытый в челюсти, плотно закрепленный в альвеоле (специальной лунке) и окруженный периодонтом (соединительной тканью). Человеческий зуб в зависимости от его вида и расположения имеет один, два или три корня. Но бывают и исключения – «восьмерки» (те самые зубы мудрости), у которых могут сформироваться четыре и даже пять корней.

С точки зрения гистологии наш зубной орган представлен следующими составляющими:

• эмалью;
• дентином;
• пульпой;
• цементом;
• альвеолой;
• периодонтом

Эмаль – самая твердая часть не только зуба, но и нашего организма в целом. Все потому, что она является первым и главным барьером, защищающим более уязвимые ткани от внешних раздражителей. Под твердой эмалью расположен дентин (ведущая опорная ткань зуба), оберегающий чувствительную пульпу. Последняя представляет собой соединительную ткань со множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Она расположена внутри полости зуба и уходит в корневые каналы. Корни защищает цемент – прочная ткань. В альвеоле, как мы уже узнали, находится зуб, а ткани периодонта помогают удерживать орган в этом углублении.

Теперь, когда мы понимаем, как устроен главный орган, помогающий нам в механической обработке пищи, можно подробнее обсудить, почему крошатся зубы и что делать в этой ситуации. Начнем с первого вопроса.

Чем обусловлена данная проблема? В первую очередь истончением и повреждением верхнего слоя коронковой части зуба, то есть эмали, а также ослаблением дентина. Какие внешние и внутренние факторы могут это вызвать? Рассмотрим наиболее распространенные из них.

1. Географический фактор. Ведущее значение здесь имеет количество фтора в питьевой воде, которое варьируется от региона к региону. Когда этот элемент в избытке, может начаться патологический процесс под названием флюороз (хроническое поражение эмали). Недостаток же фтора в воде способствует деминерализации эмали (ее разрушению из-за утраты минералов).
2. Половой фактор. По статистике, у женщин чаще крошатся зубы, чем у мужчин. Вероятно, это связано с определенными периодами в их жизни (вынашиванием ребенка и менопаузой), во время которых в организме происходят серьезные трансформации, отражающиеся в том числе на прочности эмали зубов.
3. Общие факторы. Среди них:
   - особенности питания. Избыток в рационе мучного и сладкого, соков и газированных напитков не способствует сохранению здоровья эмали;
   - дефицит витаминов и минеральных веществ. Недостаток в организме витамина D, кальция, фосфора, магния и некоторых других важных элементов становится причиной ослабления и последующего разрушения зубных тканей;
   - вредные привычки. Общеизвестный факт, что никотин и алкоголь негативно влияют на организм. В случае с полостью рта их пагубность проявляется в снижении выработки слюны, приводящем к деминерализации эмали;
   - системные заболевания. Проблемы с ЖКТ, эндокринные заболевания, бактериальные и иные болезни (а еще лекарства, применяющиеся для их лечения) провоцируют нарушение минерального состава защитного слоя зубов, повышая риск его разрушения;
   - генетическая предрасположенность. Наличие тонкой, склонной к повреждениям эмали бывает и врожденной особенностью человека, требующей особо пристального внимания и ухода.
4. Местные факторы. Ниже наиболее значимые:
   - стоматологические заболевания. Упомянутый выше флюороз, патологии прикуса, бруксизм приводят к истиранию, хрупкости и разрушению эмали;
   - особенности условий в полости рта. Сухость из-за недостаточной выработки слюны и повышенная кислотность вследствие изменения pH во рту приводят к нарушению естественного процесса насыщения эмали минералами, что может способствовать ее разрушению;
   - неудовлетворительный уровень домашней гигиены. Скопление остатков пищи в полости рта создает идеальные условия для активного размножения кариесогенных бактерий и формирования налета. Рост патогенной микрофлоры приводит к деминерализации эмали и развитию кариеса, делает зубы хрупкими;
   - бесконтрольное отбеливание. Злоупотребление процедурой самостоятельной или профессиональной корректировки цвета зубов может привести к ускорению вымывания из эмали минералов и ее истончению.

Разрушение зубов – процесс визуально хорошо заметный как для пациента, так и для стоматолога. Но он, как правило, сопровождается и другими симптомами, среди которых:

• тусклость эмали, потеря ею блеска и гладкости;
• изменение привычного оттенка зубов (они могут стать более желтыми, серыми, темными);
• трещины, сколы, клиновидные дефекты на эмали;
• появление меловидных пятен (зон деминерализации);
• повышенная чувствительность зубов.

Наличие этих и некоторых других симптомов стоматолог оценивает во время диагностики, то есть комплексного обследования. Она может включать следующие этапы:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• зондирование зубов;
• термометрия;
• КТ или рентген;
• по показаниям также проводятся лабораторные исследования (например, берутся анализы крови или слюны) и назначаются разные дополнительные варианты диагностики (витальное окрашивание, люминесцентный метод, лазерная диагностика).

Когда обследование завершено и причина, почему крошатся зубы, найдена, специалист выбирает тактику дальнейшего взаимодействия с выявленной патологией.

Чем меньше степень повреждения зуба, тем более простой и щадящей будет терапия. Вот почему обращаться к специалисту сразу после обнаружения первых признаков проблем в полости рта – стопроцентно верное решение.

В современной стоматологии есть целый ряд методов восстановления и поддержания здоровья твердых тканей зуба (ниже представлены методы в порядке возрастания сложности):

• реминерализация и фторирование, то есть насыщение эмали минералами;
• установка пломб и композитная реставрация;
• протезирование коронками, культевыми вкладками, винирами.

В результате проведенного лечения проблемная единица (или несколько) должна быть полностью восстановлена и защищена от дальнейшего разрушения. А если ее невозможно спасти, она заменяется на имплант.

Профилактика – основа всех основ. И она включает три несложных компонента.

Важно дважды в год проходить плановый осмотр у специалиста. Так вы сможете контролировать состояние ваших зубов в динамике и выявить возможные проблемы на самых ранних стадиях. Также примерно раз в полгода для поддержания хорошего уровня гигиены стоит проводить профессиональную чистку зубов в кабинете стоматолога.

Наша база – это разнообразный рацион, в котором присутствует рыба, мясо, сыры и другие молочные продукты, а также твердые овощи и фрукты, помогающие в механическом очищении зубов от налета и стимулирующие выработку слюны.

Красные флаги – избыточное употребление мучного и сладкого (простые углеводы являются отличной средой для активного размножения микробов, способствующих деминерализации эмали) и частые перекусы между основными приемами пищи. Минимизируем количество последних и отдаем во время них предпочтение несладким продуктам. А после каждого приема пищи можно использовать ополаскиватель для полости рта, который поможет вымыть остатки еды и устранить свежий налет на зубах.

Средства не являются лекарственными. Применение не освобождает от посещения стоматолога.

TOTAL – ТОТАЛ.
*По сравнению с формулой зубной пасты Лесной бальзам с прополисом.

Список литературы:
1. Дмитриева Л. А., Максимовский Ю. М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_tq7jv6

2. Микаелян Н. П., Комаров О. С. Биохимия твердых тканей полости рта в норме и при патологии. Учебное пособие. Москва: Издательство ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России. 2019.
https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/bmb/mp_mikaelyan.pdf

3. Карелина Н. Р., Артюх Л. Ю. Гистологическое строение тканей зуба (лекция). Forcipe, № 5 (1), стр. 34–48. 2022.
https://cyberleninka.ru/article/n/gistologicheskoe-stroenie-tkaney-zuba-lektsiya

4. Хоменко Л. А., Сороченко Г. В., Савичук А. В., Остапко Е. И., Голубева И. Н. Современные подходы к повышению кариесрезистентности эмали постоянных зубов. Часть 1. Структурные и функциональные особенности эмали постоянных зубов на разных этапах минерализации. Современная стоматология, № 3, стр. 3–8. 2018.
https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-povysheniyu-kariesrezistentnosti-emali-postoyannyh-zubov-chast-1-strukturnye-i-funktsionalnye-osobennosti

5. Вагнер В. Д., Курятников К. Н., Коршунов А. С., Конев В. П., Рогачев Е. А., Бондарь А. А., Мелоян А. Д., Касий М. Н. Сравнительная оценка прочности эмали зубов человека в зависимости от морфологического строения эмалево-дентинного соединения (экспериментальное исследование). Институт Стоматологии, № 2 (95), стр. 96–98. 2022.
https://instom.spb.ru/catalog/article/18018/