Смена молочных зубов у детей

Казалось бы, только вчера у малыша появились первые зубы. А сегодня они уже начинают качаться, и кое-кто с нетерпением ждет визита Зубной феи. Поговорим об этом важном этапе – смене молочного прикуса на постоянный – и его нюансах (сроках, нормах и возможных отклонениях, особенностях гигиены и других) в нашей статье.

В возрасте 4–6 лет начинается подготовка челюсти к смене временных зубов на постоянные. Для данного периода характерны:

• интенсивный рост челюстных костей;
• рассасывание корней временных зубов;
• появление трем и диастем, то есть промежутков между зубами. Это норма и признак активизации роста челюстных костей (вот почему смена зубов происходит позже, когда кости достигнут подходящих размеров);
• физиологическая стираемость жевательных поверхностей и режущих краев зубов, в результате которой выдвигается нижняя челюсть.

В возрасте 6–13 лет (это период так называемого сменного прикуса, когда в полости рта ребенка присутствуют и молочные, и коренные зубы) все параметры как верхней, так и нижней челюсти продолжают значительно увеличиваться, рассасывание корней происходит интенсивнее, наблюдается активное появление постоянных зубов. И здесь особенно необходимо внимание родителя к тому, как протекают изменения: сроки, последовательность и парность выпадения и прорезывания зубов имеют принципиальное значение для оценки правильности формирования челюстей и постоянного прикуса. Именно на этом этапе важно не упустить возможные нарушения и скорректировать их вместе со стоматологом и ортодонтом.

Полный молочный прикус ребенка включает 20 зубов – по 10 на каждой челюсти и по 5 на каждой ее половине. Временные зубы принято делить на несколько групп: центральные и боковые резцы, клыки, первые и вторые моляры.

В постоянном прикусе зубов больше – 28–32 (до 16 на каждой челюсти и до 8 на каждой ее половине). Это резцы, клыки, первые и вторые премоляры (в молочном прикусе их нет; они приходят на смену временным молярам), первые, вторые и третьи моляры. Обычная схема прорезывания постоянных зубов, которая осуществляется параллельно с процессом рассасывания и выпадения временных, такова: 6–1–2–4–3–5–7–8 (см. таблицу ниже).

Таким образом, смена молочных зубов начинается в возрасте 6–7 лет и завершается к 10–12 годам, а прорезывание постоянных зубов протекает в пределах 6–13 лет. Однако возможны некоторые временные отклонения в зависимости от состояния здоровья, наследственности и даже пола – у мальчиков процесс бывает более поздним и медленным. При этом ряд исследований, проведенных в последние годы, свидетельствует о раннем старте прорезывания коренных зубов вследствие акселерации физического развития у детей. А в каком возрасте смена зубов точно не является нормой? До 5 лет.

Это интересно: у первых постоянных моляров, или «шестерок» (стоят шестыми по счету от центра челюсти), нет «второго комплекта». Они прорезываются на пустое место и часто остаются без должного внимания. По незнанию многие относятся к ним как в временному явлению и не боятся потерять. Но шестые зубы не должны выпадать – они постоянные и поэтому нуждаются в тщательном уходе с момента появления.

Физиологическая смена зубов – важный этап в жизни ребенка, во время которого визиты к стоматологу пропускать точно не стоит. И тому есть целый ряд причин. Одни из них видны невооруженным глазом. Например, когда молочный зуб еще не выпал, а постоянный уже прорезался (в этом случае во избежание ортодонтических проблем необходимо удалить первый). Другие признаки потенциальной патологии могут быть не такими «кричащими», но при этом значимыми, или заметными только взгляду специалиста. Среди них:

• нарушение пропорциональности челюстей, когда одна развивается активнее и становится массивнее, чем другая;
• узкая челюсть (в таких случаях физиологические тремы и диастемы, о которых мы говорили выше, не появляются);
• искривленные, скученные, обладающие неправильной формой или наклоном прорезающиеся постоянные зубы. Неоднородный цвет и пятна на них – еще один звоночек о том, что нужно посетить стоматолога;
• отсутствие коренного зуба на месте выпавшего молочного на протяжении 3–4 и более месяцев;
• и снова о «шестерках» – имеющие довольно сложный рельеф, они являются первыми кандидатами на развитие кариеса. Когда бороздки, или фиссуры, на их поверхности слишком глубокие, в них скапливается налет и быстро развивается фиссурный кариес. При своевременном визите стоматолог сможет оценить состояние «шестерок» и при необходимости порекомендовать герметизацию фиссур. Такой механический барьер надежно запечатает труднодоступные для чистки ямочки и бороздки и защитит их от воздействия микроорганизмов.

Эмаль на только что прорезавшихся постоянных зубах пока физиологически недозревшая, слабоминерализованная, поэтому риск возникновения кариеса повышен. В связи с этим в уходе за полостью рта возникают два приоритетных и взаимосвязанных направления. Во-первых, это насыщение эмали необходимыми элементами для ускорения естественных процессов минерализации зубов. Во-вторых, максимально тщательная гигиена для защиты от кариеса.

В решении обеих задач может помочь детская зубная паста Лесной Бальзам с ягодным вкусом с 7 лет в сочетании с ополаскивателем Лесной Бальзам с 7 лет. Благодаря формуле с двумя кальцийсодержащими компонентами они способствуют правильному созреванию и укреплению эмали. А входящий в состав обоих средств антибактериальный комплекс из экстракта коры магнолии борется с налетом и предупреждает развитие кариеса.

Обратите внимание, что детям до 7 лет рекомендован к использованию другой продукт из линейки – зубная паста Лесной Бальзам со вкусом клубники с 2 лет. В ее составе также есть кальций и экстракт коры магнолии, ведь укрепление эмали и защита от кариеса необходимы и молочным зубкам.

Список литературы:

1. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л. П. – Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=table11-1

2. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Персина Л. С. – Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2020. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_q4gfar&ysclid=m13xedlb15419035097

3. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва: ГЭОТАР-Медиа. 2020. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_m04r0m

4. Детская стоматология. Здоровье – с детских зубов / под ред. Мчедлидзе Т. Ш. – СПб.: ООО «Свое издательство». 2023. https://medi.spb.ru/assets/library/files/MEDI_detskaya-stomatologiya.pdf?ysclid=m13wz5cg4v889499016

5. Амбулаторные стоматологические операции у детей. Учебное пособие для студентов и врачей стоматологов. – Екатеринбург: УГМУ. 2022. https://elib.usma.ru/bitstream/usma/5181/1/UMK_2022_054.pdf